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第一部分 基本情況
1、基地名稱與地址
1.1生產(chǎn)單元(基地)地址是否變更? 是 否 如是,請?zhí)顚懶碌纳a(chǎn)單元(基地)地址: 1.2生產(chǎn)基地范圍是否變更? 是 否 如是,請詳細描述變更情況或提供相關文件: 1.3生產(chǎn)基地周圍是否新增污染源? 是 否 如是,請詳細描述新增污染源類型及污染程度: 1.4基質(zhì)、生產(chǎn)用水監(jiān)(檢)測報告是否有效(證書有效期截止日24個月內(nèi))? 是 否 如否,請立即進行環(huán)境監(jiān)測。 1.5生產(chǎn)組織模式是否變更? 是 否 如是,請描述新的生產(chǎn)組織模式 。如實際生產(chǎn)涉及農(nóng)戶,請?zhí)顚戅r(nóng)戶數(shù): 1.6生產(chǎn)類型是否變更? 是 否 如是,請選擇新的生產(chǎn)類型: 設施栽培 大田覆土栽培 露天栽培 其他 |
2、質(zhì)量管理文件
序號 | 項目 | 是否修訂 (是Y/否N) | 如修訂請?zhí)峁┬掳姹?/span> |
1 | 質(zhì)量管理手冊 |
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2 | 有機生產(chǎn)操作規(guī)程 |
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3、上年度認證不符合項及整改情況(附整改情況相關材料證明) 不涉及
不符合項內(nèi)容 | 整改措施 | 整改完成情況 | ||
已完成 | 基本完成 | 未整改 | ||
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第二部分 食用菌栽培管理
1、食用菌栽培區(qū)基本情況
1.1 栽培環(huán)境: 廠房 田中 林間 山上 其它 1.2 栽培方式: 基質(zhì)栽培 覆土栽培 段木栽培 其它 1.3食用菌栽培區(qū)是否臨近常規(guī)農(nóng)田? 是 否 如是,是否設置了緩沖帶或物理屏障,以避免周邊禁用物質(zhì)的影響? 是 否 如是,請描述具體措施: 1.4 栽培用水來源: 井水 河水 湖水 池塘水 山泉 自來水 其它 1.5 段木栽培方式中,木料和接種位是否使用涂料? 是 否 如是,具體名稱為: |
2、菌種
菌種名稱 | 菌種來源 | 菌種屬性 | 接種時間 | 是否轉(zhuǎn)基因或經(jīng)禁用物質(zhì)處理 | ||
自留 | 外購 | 有機 | 常規(guī) | |||
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3、本年度栽培統(tǒng)計
基地名稱 | 場地編號 | 栽培品種 | 栽培時間 | 收獲時間 | 預計產(chǎn)量(噸) |
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4、本年度栽培基質(zhì)使用情況
栽培品種 | 栽培量(袋、棒、瓶、段等) | 單位重量(kg/袋、棒、瓶、段) | 基質(zhì)各成分及比例 | 各成分數(shù)量(噸) | 屬性(有機、天然或常規(guī)) | 來源 | |
基質(zhì)成分(木屑、棉籽殼、玉米芯、麥麩、米糠、紅糖、石膏等) | 比例(%) | ||||||
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5、衛(wèi)生管理
場地編號 | 栽培品種 | 栽培基質(zhì)滅菌及其他處理方法 | 培養(yǎng)場地的清潔消毒方法 | 清潔消毒是否在栽培期間 |
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6、本年度病蟲害及雜菌控制
場地編號 | 栽培品種 | 發(fā)生病蟲害名稱 | 防治方法與使用藥物名稱 | 使用藥物數(shù)量 | 防治時間 |
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第三部分 收獲、包裝等處理
(本部分僅適用于食用菌收獲及其簡單處理產(chǎn)品。對于收獲后需進行加工的產(chǎn)品(以QS證為準),應同時填寫“加工”類別《有機產(chǎn)品再認證調(diào)查表》。)
1、 收獲后處理
1.1 請選擇收獲方式: 機械 人工 1.2收獲后處理: 無需進行處理 清潔 分揀 脫粒 脫殼 切割 保鮮 干燥 其他,請描述 1.3用于處理有機食用菌的設備是否也被用于處理非有機產(chǎn)品? 是 否 1.4 是否對設備器具進行清潔或消毒? 是 否 如是,請列出清潔或消毒劑的名稱: |
2、投入產(chǎn)出統(tǒng)計
成品名 | 原料名稱 | 原料用量(噸) | 出成率(﹪) | 成品量(噸) |
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3、包裝、貯藏和運輸
3.1包裝 產(chǎn)品是否包裝? 是 否 如是,請說明包裝材料: 包裝物或容器是否接觸過禁用物質(zhì)? 是 否 如是,請描述物質(zhì)名稱: 包裝過程中是否使用填充物質(zhì)? 是 否 如是,請描述物質(zhì)名稱: 3.2 產(chǎn)品儲藏 不涉及 | |||
倉庫名稱 | 倉庫屬性 | 儲藏能力(噸) | |
自有倉庫 | 外租倉庫 | ||
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3.4倉庫有害生物控制措施: 殺蟲燈 防蟲網(wǎng) 粘鼠板 捕鼠籠 擋鼠板 溫濕度控制 中草藥 其他: 是否使用熏蒸劑? 是 否 如是,請描述具體名稱: 3.5 產(chǎn)品運輸是否有專用運輸工具? 是 否 不涉及 如否,請描述清潔措施及避免常規(guī)產(chǎn)品混雜或禁用物質(zhì)污染措施: |
第四部分 標識與銷售
1、 標識 不涉及
1.1包裝上是否宣稱該產(chǎn)品為“有機”? 是 否 1.2是否已經(jīng)或計劃在獲證產(chǎn)品或者產(chǎn)品的最小銷售包裝上加施有機認證標志、有機碼? 是 否 如是,請選擇加施的方式:□購買使用有機產(chǎn)品防偽標簽 □ 申請自行印制 1.3 上年度有機防偽標簽訂購量? 使用數(shù)量: |
2、 銷售 不涉及
在產(chǎn)品銷售時采取何種措施保證有機產(chǎn)品的完整性和可追溯性: 避免將有機產(chǎn)品與非有機產(chǎn)品混合 避免將有機產(chǎn)品與禁用物質(zhì)接觸 建立有機產(chǎn)品的購買、運輸、儲存、出入庫和銷售等記錄 其他(請說明): |
第五部分 管理體系
1、文件控制
1.1 提交的質(zhì)量管理體系文件是否為最新有效版本? 是 否 1.2 是否能確保在使用時可獲得適用文件的有效版本? 是 否 1.3 是否保存了有效的有機生產(chǎn)記錄? 是 否 |
姓名 | 職務 | 是否了解或熟悉國家有機標準要求 | 任職年限 |
| 生產(chǎn)管理者 |
不了解 了解 熟悉 掌握 |
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| 內(nèi)部檢查員 | 不了解 了解 熟悉 掌握 |
聲 明
我在此聲明,在我個人的經(jīng)歷、知識和能力范圍內(nèi),本調(diào)查表中所填寫并反映的所有生產(chǎn)、加工和經(jīng)營的情況都是真實的、準確的。我在此認同,后續(xù)必要的現(xiàn)場檢查(包括抽樣檢測,查驗原始記錄及票據(jù))是為了驗證符合有機產(chǎn)品標準的需要。同時我也知道,即使本調(diào)查內(nèi)容經(jīng)審查得到通過,并不意味著申報產(chǎn)品通過了有機產(chǎn)品認證。